Al entrar en el año 2025, es un momento oportuno para reflexionar sobre nuestros logros, desafíos y el camino que tenemos por delante. Este año trae nuevas oportunidades de crecimiento e innovación, y me entusiasma compartir nuestra visión para el futuro. Juntos, tenemos el potencial de generar un impacto significativo, y estoy agradecido por su continuo compromiso y colaboración. Emprendamos este viaje con energía y propósito renovados.
El seguro médico financiado por el gobierno de California para personas de bajos ingresos, Medi-Cal, se encuentra en medio de una transformación histórica destinada a brindar atención preventiva y personalizada integral para abordar de manera más efectiva las necesidades de salud física y mental de los californianos.
California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) es una iniciativa central para esta transformación de la atención médica. CalAIM, un plan plurianual para mejorar Medi-Cal, estandarizará, simplificará y optimizará la forma en que los beneficiarios acceden a la atención médica.
CalAIM ofrece nuevos servicios que ayudan a las personas a abordar necesidades sociales y económicas que pueden afectar su salud, como ayuda para conseguir y mantener una vivienda y acceder a comidas adaptadas a sus necesidades médicas para apoyar la recuperación a corto plazo de un miembro. Estos servicios son un cambio radical, ya que ayudan a abordar problemas sociales y económicos clave que contribuyen a mejores resultados de salud.
Health Projects Center está adoptando CalAIM y está colaborando con planes de salud, proveedores de atención y otras organizaciones comunitarias para hacer realidad esta visión.
Health Projects Center ha implementado Enhance Care Management (ECM), un componente clave central para CalAIM, en los condados de Monterey, Santa Cruz y San Benito para miembros elegibles con necesidades complejas.
ECM brinda acceso a un administrador de atención dedicado que coordina la atención y los servicios para el miembro y derriba los muros tradicionales de la atención médica, extendiéndose más allá de los hospitales y los entornos de atención médica hacia las comunidades al brindar administración de atención en persona a personas con grandes necesidades donde viven.
Los administradores de atención de ECM escuchan los aportes del participante y su equipo clínico para desarrollar un plan de gestión de atención centrado en la persona. Los administradores de atención organizan actividades según un plan de gestión de atención al asociarse con un equipo multidisciplinario de proveedores de atención.
Los administradores de atención de ECM participan en una variedad de actividades para promover la salud de los participantes, que incluyen:
Alentar y apoyar a los participantes de ECM para que tomen decisiones de estilo de vida que respalden su salud y bienestar.
Coordinar y acceder a la atención de salud mental y física.
Asociarse con los centros de atención para ayudar a los participantes a transferir niveles de atención.
Apoyar a las familias y a los proveedores de atención para abordar las condiciones y los objetivos generales de los participantes.
Acceder al apoyo comunitario y social, incluidos los apoyos comunitarios de CalAIM que abordan las necesidades sociales relacionadas con la salud de los miembros, los ayudan a vivir vidas más saludables y evitan niveles de atención más altos y costosos.
En 2024, Health Projects Center brindó ECM a 484 personas en los condados de Monterey, Santa Cruz y San Benito. Anticipamos duplicar la cantidad mensual de personas a las que brindamos servicios con ECM durante los próximos dos años. Para que esto suceda, hemos contratado un equipo en crecimiento de administradores de atención e invertido recursos significativos en la expansión de nuestros sistemas.
Estamos orgullosos de ser socios en esta transformación de CalAIM.
Si usted o alguien que conoce está interesado en obtener más información sobre Enhance Care Management, HPC está listo para ayudar. Llámenos al (800) 624-8304 y podemos contarle todo sobre ECM y ayudarlo a acceder al servicio.
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